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• 发布时间：2025-11-22 12:34:03
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尽人皆知，超重及肥胖是引起糖尿病、高血压、高脂血症、心脑血管疾病等多种疾病的主要伤害因素。

是今朝全世界面对的庞大大众卫生问题之一。于当下，咱们对于肥胖的界说是否有变？那些瘦身减重产物毕竟是确有奇效还有是营销圈套？

从头界说肥胖

据预计，今朝全世界有跨越10亿人处在肥胖状况。《中国住民养分与慢性病状态陈诉（2020年）》显示，2018年我国成人超重率及肥胖率别离为34.3%及16.4%，与2002年的22.8%及7.1%比拟年夜幅增加；6岁到17岁儿童、青少年超重率及肥胖率别离为11.1%及7.9%，并呈逐年递增趋向。

最近几年来，“肥胖”“减肥”等话题的热度居高不下。公共的会商很强烈热闹，却纰漏了一个主要且基础的问题，该怎样界说肥胖。

当前，BMI（身体质量指数）是界说肥胖的焦点指标，甚至是有些国度及地域的独一指标。BMI的计较方式是体重（公斤）除了以身高（米）的平方。按照国度卫生康健委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，BMI到达24且低在28为超重，到达或者跨越28为肥胖。

持久以来，这类计较方式一直被认为“过在简朴”，好比BMI没法区别脂肪及肌肉质量，一些拥有健旺肌肉的人可能较重，致使其BMI跨越30被诊断为肥胖，但实在他们很康健。

本年1月，《柳叶刀 糖尿病与内排泄学》发布陈诉提出，判定肥胖是否为疾病不克不及只依靠传统的BMI计较，还有需于丈量体脂、腰围等指标的基础上，评估个别的客不雅疾病体征与症状。

陈诉还有提出了“临床肥胖”的观点——因体脂过量直接致使器官功效消退的客不雅体征及症状，或者举行尺度一样平常勾当（如沐浴、穿衣、进食及自立排便）能力显著降落的一种肥胖状况。

颠末审核，柳叶刀糖尿病与内排泄学临床肥胖症委员会为成年人制订了“临床肥胖”的18项诊断尺度，为儿童及青少年制订了13项特定诊断尺度。此中包括：因肥胖影响肺部而引起的呼吸坚苦；肥胖致使的心力弱竭；因体脂过量影响枢纽关头，致使膝枢纽关头或者髋枢纽关头痛苦悲伤，以和枢纽关头僵直及勾当规模受限；儿童及青少年因骨骼及枢纽关头的某些转变而致使运动受限；其他器官/体系功效障碍引起的症状及体征等。

此外，委员会还有提出了“亚临床肥胖”观点，相称在“临床肥胖”的前期状况。“亚临床肥胖”是器官功效正常环境下的一种肥胖状况，个别虽没有连续性疾病，但将来成长为“临床肥胖”及其他慢性病的危害可能增长，包括2型糖尿病、血汗管疾病、某些类型的癌症及精力疾病等。

用减肥药物有响应尺度

我国肥胖率逐年增高，许多“胖友”都曾经测验考试过节制饮食、增强运动等要领来减肥，可因其对于自身要求高、成效慢，不少人便将眼光投向了可快速瘦身减重的产物。

今朝，我国只有5种药物（奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽和替尔泊肽）得到国度药监局核准，用在成年原发性肥胖症患者减重医治。但也并不是人人合用，利用药物减肥有响应尺度。

当患者BMI指数年夜在28并且颠末3到6个月的糊口方式干涉干与仍不克不及减重5%，或者BMI指数年夜在24且归并高血压、高血糖症、高脂血症、代谢功效障碍相干性脂肪性肝病、体重相干骨枢纽关头疾病、睡眠呼吸暂停综合征等并发症的成人患者，才思量于综合糊口方式干涉干与的基础上加用药物医治。

使人担心的是，跟着“减再版司美格鲁肽”获批上市，号称能“躺瘦”的效果，令一多量对于体重治理有要求的人最先给本身扎针。只管其减重效果优良，用药安全性也颠末临床验证，但不良反映仍存于，较为较着的副作用是胃肠道反映。司美格鲁肽也有严酷的禁忌症，包括1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺髓样癌和相干家族史，或者存于既往肠梗阻、胰腺炎、抑郁等病史。

别的，许多收集上发卖的“减肥神药”，可能添加犯禁身分“西布曲明”，还有有国度管束类的“咖啡因”“芬特明”等，这些药物可能有毒又有害。

还有有的网红减肥产物，尚无减肥依据。以酵素为例，尚无循证医学证据撑持食用后能到达减肥效果。酵素的有用身分仅是植物的发酵产品，可促成肠内食品的消化接收，对于肥胖人三木SEO-群可能有必然保健作用，但其实不能减肥。假如将酵素作为减重时期独一的食品和能量来历，轻易致使卵白质、脂肪酸等养分物资缺少，呈现头晕、乏力、留意力不集中等问题。

左旋肉碱也不克不及减肥。正凡人体天天可经由过程自身孕育发生足以满意心理所需的左旋肉碱，动物红肉也是其富厚的来历，是以，依赖外源性增补意义不年夜。除了非因疾病造成机体缺少左旋肉碱，康健人群其实不需要分外增补。

要提示的是，脂肪并不是“人见人厌”的“恶魔”，不要过分减肥。体内适当脂肪对于人体有掩护作用。皮下脂肪可使皮肤连结潮湿，抵挡紫外线和其他细菌危险，还有能让皮肤柔滑平滑，削减脸部皱纹。适当内脏脂肪可掩护体内脏器，起到缓冲作用，免受外界撞击的危险。脂肪还有能为身体提供能量，增长饱腹感，于冬天有“保温作用”。

（作者为复旦年夜学从属上海市第五人平易近病院内排泄科主任医师）