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• 发布时间：2025-11-26 12:46:05
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近20年来，癌症的预防及医治手腕发生了翻天覆地的变化，从一发明就已经经中晚期到早筛早诊，从手术、化疗、放疗、内排泄医治、靶向医治到免疫医治，精准医疗让患者的保存期较着延伸甚至康复，癌症正逐渐从“绝症”酿成一种可防可控的“慢性病”。

世界卫生构造早就提出，1/3的癌症彻底可以预防，1/3的癌症可以经由过程初期发明获得治愈，1/3的癌症可以应用现有的医疗办法延伸保存期、减轻症状、改善糊口质量。

上海市疾病预防节制中央最新监测数据显示，于上海，20年来癌症病发率上升77%，灭亡率上升21%，但去除了人口老龄化影响后，癌症病发率上升趋缓，灭亡率已经经最先降落，癌症病人的保存期也年夜幅度延伸，5年保存率已经连续升高至59%，比10年条件高了14个百分点，比天下平均程度高15个百分点，于我国处在领先程度。

为加强癌症的早发明、早诊断及早医治，《上海市平易近肿瘤防治常识手册：“看透”癌症》（如下简称：手册）印制40万本，向上海各区市平易近免费发放。彭湃新闻（www.thepaper.cn）相识到，该手册浓缩诸多疾控专家、名医年夜咖的不雅点，聚焦“肿瘤防治”这一庞大大众卫生问题，精准掌握当前最热的康健趋向。

近日，上海市疾控中央慢防所肿瘤防治科主任顾凯接管彭湃新闻专访，解读手册焦点要点，帮市平易近厘清四年夜癌症常见误区，先容于癌症慢慢改变为慢性疾病的年夜配景下，上海市癌症防控事情的立异做法。

上海市疾控中央慢防所肿瘤防治科主任顾凯

转变不雅念，抓牢“三早”

顾凯先容，20年间癌症诊疗技能等发生了很年夜变化，癌症已经经从绝症改变到了慢性病，市平易近的防癌不雅念也应该随之更新，不需要过度畏惧癌症，而是要抓牢“三早”，即早发明、早诊断、早医治，提早把肿瘤“关于笼子里”。

他从慢病三级预防角度具体先容，一级预防是病因预防，针对于癌症病发的伤害因素分为不成干涉干与因素及可干涉干与因素，基因遗传不成干涉干与，但其他的伤害因素年夜部门都是可干涉干与的，干涉干与之后就能够削减病发，手册的发布就是倡导市平易近要自动介入到癌症的自我干涉干与，转变不良糊口举动来预防癌症的发生。

“于手册的第3页有一张《国度癌症中央发布的常见5年夜类23种可转变的癌症伤害因素表》，第5页有一张《7种常见癌症的重要伤害因素及筛查要领》及第6页的小贴士《身体的癌症伤害旌旗灯号》，市平易近可以简朴了然地比照评估本身的癌症危害，参照先后详细文字以和查阅分章节的具体内容，自发采纳康健的糊口方式，削减伤害因素，于体检或者就医历程中留意响应查抄，有助在初期发明肿瘤。”顾凯说。

二级预防是初期发明与医治，长短常有用的癌症防控手腕。于上海，重要是由疾控及妇幼保健收集牵头社区卫生办事中央及临床病院，配合开展癌症筛查事情。

“年夜大都老黎民不会自动做筛查，生病感应不惬意了才去查抄，一查就已经经是中晚期了，以是咱们经由过程于住民中辨认高危害人群到场有构造筛查。”顾凯暗示，上海年夜肠癌、乳腺癌、宫颈癌的筛查是上海今朝具备代表性的重要的二级预防筛查项目，今朝正于开展的大众卫生三年步履规划项目更是于社区将筛查癌种扩大到了常见的6类癌症。

以年夜肠癌为例，顾凯具体先容，2012年上海市年夜肠癌诊断时初期比例为12%，年夜肠癌患者5年保存率为57%，而到了2024年最新数据，诊断时初期比例为达46%，经由过程社区筛查检出的年夜肠癌患者5年保存率到达了85%，较同年全市50岁以上年夜肠癌患者保存率超出跨越21个百分点，年夜幅延伸了年夜肠癌患者保存期。

三级预防是规范化医治与痊愈，当下跟着医学技能的前进及社会保障系统的完美，癌症病人的保存期也于年夜幅度延伸。常见癌症的灭亡率均呈降落趋向或者趋在不变，五年保存率也遍及晋升。按照手册，甲状腺癌的五年保存率靠近100%，乳腺癌已经跨越90%，前列腺癌达86%，肺癌及胃癌都提高到了40%以上。

顾凯说：“许多老黎民会堕入两种极度，一种是畏惧查出来有问题，恐癌不介入筛查；另外一个极度是筛查后过分紧张，由于畏惧造成许多的生理承担及精力方面的压力。实在这些癌症的筛查要领都是成立于科学的基础上的，采纳按期规范的筛查及随访，科学监控良性和癌前期病变的进展，须要时采纳得当的医疗干涉干与，这才是科学看待癌症的立场，终极实现“带瘤保存”（live with cancer），保存率及糊口质量均可以年夜幅度晋升。”三木SEO-

顾凯举例称，年夜肠癌从肠道里的慢性炎症最先，长到瘜肉，再长良性的肿瘤腺瘤，再长到原位癌，末了酿成癌，整个历程至少要8至10年。这么长的一个时间阶段给了咱们很好的时机做好一级、二级预防，住民要相识本身的康健状态，学会怎样举行常见癌症的预防及早筛。

顾凯先容，这是上海第一次向全体市平易近发放癌症常识手册，手册通俗易懂，笼罩了十种常见癌症，占到所有恶性肿瘤病发的2/3。“因为癌症等慢性病的病发缘故原由往往是多因多果，以是经由过程这本手册预防到的病种会更多，综合受益会更广，癌症防治的整体计谋颠末了数十年全球规模内的实践磨练，成熟且易行，各癌症分章中，还有有较新诊疗技能手腕的先容，内容很是富厚，对于住民来讲是一本很是好的康健读物。”

解读癌症四年夜误区

影视剧作品中对于癌症医治，化疗的演出经常有吐逆、脱发、痛苦悲伤、甚至衰弱、灭亡等使人恐惧的场景，凸起反应化疗的副作用，加重了病患对于癌症和其通例医治的惧怕。

顾凯认为，这些刻板印象是需要改正的，好比止痛，于整个临床上的运用已经经很是规范了，癌症是可以或许有用的止痛的。再好比化疗，数十年来，跟着多种辅助减轻副作用的掩护药物的开发及可和，统一化疗方案致使的副作用强度也于年夜幅度降低，靶向药物及免疫制剂等新型药物的副作用可能不是体现为强烈的吐逆及脱发，而是其他。规范诊疗方面还有有很多基础内容需要科普，提高受众的准确认知，免受单方面误导。

按照于上海市疾病预防节制体系开展的各项肿瘤预防、筛查及病例随访事情中，顾凯和其团队重要总结了四年夜误区。

误区一：生癌就是等死。是以拒绝查抄、拒绝医治。

解读：“癌症不等在灭亡”，只要和早采纳踊跃的应答办法，不仅可以延伸保存时间，20世纪70年月以前，医学界简直对于大都癌症无法复生，但跟着现代医学科技的成长、医疗前提的改善，诊治癌症的效果已经今是昨非。很多癌种，如乳腺癌、年夜肠癌等，医治效果愈来愈好，患者保存率也愈来愈高。

可是，为何如今癌症仍是上海市住民的第二年夜死因，占全数灭亡的1/3呢？

因为年夜大都癌症患者是70岁以上的老年人，也是慢性病及老年退行性疾病的高发阶段。是以，这些人灭亡是癌症与多种因素的综合影响而至，不克不及纯真归因在癌症。

误区二：单方面认定本身生癌的缘故原由。好比“我患乳腺癌是由于每天喝豆乳”“我患甲状腺癌是持久吃加碘盐引起的”“我由于持久熬夜疲惫，以是得了肝癌”……

解读：癌症是一种慢性非感染性疾病，与感染病最年夜的差别就是病因繁杂，往往是多种因素综合影响致使的。到今朝为止，人们发明的致癌因素浩繁，但有较明确病因瓜葛的，也只有抽烟、被动抽烟与肺癌、喉癌，人乳头瘤病毒传染与宫颈癌等寥寥数种，病因及疾发病生并无一定瓜葛。

好比，饮食不纪律、持久熬夜、表情抑郁等不康健糊口方式简直都是致癌因素，但所孕育发生的风险并无想象中的那末严峻，大都是辅助的诱因，与其他致癌因素配合起作用。于实际糊口中，许多患者喜欢将本身的病因归罪在某单一因素，有的说法还有经由过程各类前言广为流传。

豆乳致癌、碘盐致癌及牛奶致癌等不雅点已经被证明为不实之谈，此中常喝豆乳及食用豆成品不仅不会致癌，还有可以对于乳腺癌的发生及复倡议到预防作用。是以，各人应准确相识科学的防癌常识，以免被一些“伪科普”所误导。

误区三：癌症病发正于年青化。好比主妇体检中乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌等癌症的数目以每一年十几例的速率递增，有的患者只有20多岁。同时媒体一直有报导，癌症病发正于年青化。

解读：“癌症病发正于年青化”，这是今朝遍及存于的一种熟悉误区。虽然年青癌症患者数目有所增可能是事实，但年青人癌症病发几率增高或者病发岑岭前移的征象并未呈现。年青化的观点是指病发岑岭从年夜春秋向小春秋转移。而上海市疾控中央的监测数据注解，上海市癌症病发没有较着的年青化，相反是老龄化了，中老年癌症患者的比例逐年上升，青丁壮及少年儿童的比例于降落。20岁之后，各春秋段的癌症病发率都于上升，但上升的速率，出现出春秋越年夜上升越快的趋向。

此外，对于在部门轻易被早发明的癌症来讲，病发年青化则是癌症早发明事情取患上成效的表现。

一般癌症从发生到由于呈现症状而被发明，可以躲藏于体内3-5年甚至10年之久，而经由过程体检及癌症筛查，许多癌症患上以被提早发明，增长了癌症的初期比例，提高了治愈的几率，也使患上患者的病发春秋（本色是诊断春秋）提早了3-5岁甚至10岁之多，出现出“癌症病发年青化”的假象。

误区四：癌症患者需要终身服药。甚至处处求医并要求大夫开药，受到婉拒后就选择了小告白中所谓的神医抗癌门诊，采办了年夜量中药及保健品持久服用。

解读：癌症是一类疾病的总称。假如按部位分，可以分成40多个年夜类、200多个小类，假如按病理类型细分，可以分成上千种。以是，除了了很是非凡的病理类型，各人都习气按年夜部位加之诊断期别分类，如乳腺癌初期、肺癌晚期等。

因为癌症早发明事情的增强，愈来愈多的癌症于初期被发明，并且是愈来愈早，最为凸起的就是乳腺癌、年夜肠癌、甲状腺癌及宫颈癌。很多病例仅需要简朴的手术切除了病灶便可康复，没必要再接管分外医治，“癌症需要终身服药”属谬误。

患者一旦走入误区，既轻易徒增懊恼，又轻易上当被骗。即即是正规的中药及保健品，无原则地年夜量持久服用，也轻易致使肝肾受损，增长肝肾疾病的发生危害。此外，此刻愈来愈倡导癌症患者于痊愈时期（不仅是痊愈以后）就过上了正凡人的糊口，除了了正常的饮食及作息，还有包括事情、游览、健身、伉俪性糊口及生儿育女等。

从年夜肠癌筛查扩大到6类癌症

顾凯暗示，上海癌症防控于我国处在领先程度，但也面对着新挑战。

“癌症整体来讲是一类受老龄化影响很年夜的疾病，春秋越高发病就越多，病发率一直于上升，虽然去除了老龄化影响因素，上海癌症的灭亡率于降低，但老龄人口的患癌比例也不成轻忽。”他先容，跟着上海市平易近人口老龄化的加重及人均指望寿命的连续升高，上海市平易近的癌症病发率将继承上升，比拟在外洋发财国度，癌症5年保存率靠近70%，春秋标化病发率及灭亡率都实现了双降，上海今朝还有是有比力年夜的差距，癌症防治还有有许多工作可以做。

顾凯先容，2013年起，上海市启动了庞大大众卫生办事项目社区住民年夜肠癌筛查，由市疾控中央构造实行并提供技能引导，面向50-74岁常住住民，由社区卫生办事中央免费提供年夜肠癌初筛，定点病院提供初筛阳性对于象的肠镜查抄，十多年来效果很是较着。

今朝，上海正于鞭策《上海市增强大众卫生系统设置装备摆设三年步履规划（2023-2025年）》，社区多种常见癌症综合危害评估及筛查治理办事项目，已经将单一的年夜肠癌初筛扩大到了肺癌、年夜肠癌、上消化道癌、肝癌、乳腺癌及宫颈癌等6类癌症，于全市16个区50个社区试点，形成为了住民自立治理、社区专业治理及临床筛查查抄相联合的全流程筛查治理办事系统。

同时，该项目还有将成立常见癌症筛查治理办事信息体系，使用年夜模子、自助检测技能等辨认高危害人群，实现常见癌症自立危害评估。

2025年，社区多种常见癌症综合危害评估及筛查治理办事将慢慢向全市推广。

（原题：专访肿瘤防治专家丨当癌症成为“慢病”，咱们怎样做好防控？）