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• 发布时间：2025-12-14 12:27:46
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7月22日是“世界脑康健日”。本年的主题是“节制危害因素，促成年夜脑康健”。脑康健是人类康健的主要构成部门，连结康健的年夜脑是人类寻求康健、长命的主要方针。跟着人口老龄化，与认知障碍相干的神经体系承担加重，维持年夜脑康健的挑战也于增长。

预防痴呆迫在眉睫

要实现“康健中国”方针，“脑康健”是一个很主要的暗语。由多位院士专家构成的中国“脑康健步履”引导委员会及专家委员会呼吁深化脑康健研究实践，并明确提出重点预防、缓解认知障碍与痴呆的发生及成长，切实加强老年人的康健得到感，促成康健老龄化。

认知障碍体现为影象、语言、留意力、空间定位、履行功效等多种高级认知功效的连续性显著消退，是影响全世界数万万人的庞大康健问题。跟着中国人口老龄化加重，罹患认知障碍并蜕变为痴呆的患者人数不停增长。风行病学查询拜访显示，全世界规模内约有4700万痴呆患者，到2050年，这个数字将增长到1.31亿。

今朝公共最熟知的痴呆类型是阿尔茨海默病。然而，跟着人口老龄化及一样平常糊口方式的改变，卒中等血管性疾病引起的痴呆病例正于迅速增长，血管性痴呆已经成为继阿尔茨海默病以后最多见的痴呆类型。因为该类型患者常伴有其贰心脑血管相干疾病，预后相对于较差，灭亡率居高不下，成为所有痴呆类型中最为凶恶的一种。是以，应答血管性痴呆的要害，是提早发明并干涉干与卒中等脑血管相干疾病。

脑“小”血管病的“年夜”风险

最近几年来，跟着神经影像辅助诊断的呈现，一些具备隐匿性及病程进展迟缓的血管性疾病被提早发明，并被定名为“脑小血管病”，即“小卒中”。脑小血管病凡是临床症状稍微，轻易被患者、家眷甚至大夫轻忽，其防治也不被器重。最近几年来，年夜量研究均证明，脑小血管病虽然初期症状“小”，但后期风险性“年夜”。研究指出，约有20%的缺血性卒中及45%的血管性痴呆来自脑小血管病。

脑小血管病于朽迈历程中很常见，患病率跟着春秋的增加而增长，成为致使老年人痴呆的主要缘故原由之一。2024年4月，中国卒中学会告竣共鸣，夸大了脑小血管病致使的脑构造毁伤，包括近期皮质下小梗死、腔隙性梗死、白质高旌旗灯号、脑微出血、皮质外貌铁沉积、脑出血及其他出血标记物、脑萎缩等。这些症状常与神经退行性病变共存，并跟着病程成长，加重认知倒退，影响一样平常糊口勾当。

脑小血管病临床特性多样，取决在受影响的脑区域及病变的严峻水平，其常见的症状包括如下方面。一是认知障碍及痴呆。脑小血管病会对于阿尔茨海默病、帕金森病性痴呆等其他神经退行性疾病孕育发生影响。二是重复小卒中。重复发生的小卒中可能致使累积性神经毁伤。三是一样平常功效降落。患者可能逐渐掉去自力糊口能力，需要持久照顾护士。

怎样预防“脑小血管病”变痴呆

脑小血管病的伤害因素分为不成干涉干与及可干涉干与两年夜类。此中，可干涉干与的伤害因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、抽烟、喝酒、壅闭性呼吸暂停、高同型半胱氨酸血症、慢性炎症以和其贰心血管疾病等。

起首，高血压是最主要的可控因素。高血压致使微血管稀少、脑微血管内皮功效障碍及神经血管解偶联，从而侵害年夜脑血液供给。同时，高血压会粉碎血脑樊篱，促成神经炎症及淀粉样病变恶化，并引起脑小血管病变，如脑白质毁伤、脑微出血等，增长认知障碍危害。血压治理是预防脑小血管病恶化的一个主要步调，可是降压的尺度须因人而异。研究指出，过分降压可能加快脑白质毁伤及认知功效阑珊。

其次，不良的饮食习气，好比摄取高盐、高脂肪、高糖食品，喝酒及抽烟等，会使血压程度及脑卒中危害连续增长，而且增长罹患痴呆的几率。研究指出，持久的高盐、高脂肪、高糖饮食会改写年夜脑回路，孕育发生依靠举动，增长饮食节制的难度。酒精影响海马体及前额叶皮质，毁伤影象、感情及决议计划等举动，即便住手喝酒6周，神经元勾当所受影响仍旧连续。

末了，“三减饮食”习气、适量运动及适量的认知练习对于掩护心脑血管、降低痴呆危害有利处。研究指出，运动促使血液中的抗炎因子经由过程血液轮回进入年夜脑，并靶向掩护脑血管体系，从而削减神经炎症及改善影象力。

人们可以测验考试采纳如下方式综合预防脑小血管病三木SEO-与痴呆的发生及成长。一是改善饮食布局，如多吃富含生果、蔬菜、全谷物、坚果及橄榄油的地中海饮食；二是选择康健的糊口方式，如戒烟、限酒、纪律作息，按期举行中等强度有氧运动；三是治理生理康健，连结年夜脑活跃；四是和时干涉干与，如按期体检、遵医嘱用药等，预防疾病恶化。

（作者系西南年夜学生理学部传授）

《中国科学报》(2024-07-22第1版要闻)

（原标题：踊跃预防脑小血管病向认知障碍蜕变）